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糖尿病肾病患者给予贝那普利联合阿托伐他汀治疗的临床研究

泰州市人民医院药学部 毛耀南 2020/7/14 9:27:55

   【摘要】目的:探讨糖尿病肾病患者给予贝那普利联合阿托伐他汀治疗的效果。方法:分层抽样法选取近一年本院110例糖尿病肾病患者。抽签法分组:对照组(55例)采用阿托伐他汀治疗,研究组(55例)采用贝那普利联合阿托伐他汀治疗。比较两组疗效。结果:治疗后,研究组总有效率(96.36%)高于对照组(83.64%)(P﹤0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:贝那普利联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效理想,且不良反应少,安全可靠,值得临床推广。
   【关键词】糖尿病肾病;贝那普利;阿托伐他汀
  
   2型糖尿病肾病是一种常见糖尿病微血管并发症,随病情进展可引发肾衰竭,严重者甚至危及生命,故需加强早期诊治。贝那普利可直接作用于肾脏,降低肾小球囊内压,保护肾脏功能,但部分患者单独用药效果欠佳。阿托伐他汀属于还原酶抑制剂,具有抗炎、降血脂、保护肾脏功能等作用。本研究为探寻糖尿病肾病有效治疗方法,在55例患者中联用贝那普利、阿托伐他汀,重点分析其价值,报道如下:
   1 资料与方法
   1.1 一般资料
   分层抽样法选取2018年9月-2019年9月本院110例糖尿病肾病患者。纳入标准:(1)符合《中国2型糖尿病防治指南》[1]、《糖尿病肾病防治专家共识》[2]中诊断标准;(2)年龄50-78岁;(3)意识清楚;(4)知情同意。排除标准:(1)合并严重心、肝、肾脏器疾病;(2)存在严重精神疾病、恶性肿瘤;(3)对所用药物过敏。抽签法分组:对照组(55例)男32例,女23例;年龄51-78(62.31±5.18)岁;病程1-7(4.15±1.08)年。研究组(55例)男31例,女24例;年龄50-77(62.23±5.34)岁;病程1-7(4.19±1.11)年。两组基线资料保持同质性(P﹥0.05)。本研究经医院伦理委员会审核批准。
   1.2 方法
   两组均给予常规治疗,包括控制饮食、胰岛素注射、纠正电解质紊乱等。在此基础上,对照组以20mg/次阿托伐他汀钙片(生产厂家:浙江乐普药业股份有限公司,批准文号:国药准字H20133127)口服,1次/d,治疗4周。研究组则在对照组基础上,以10mg/次盐酸贝那普利片(生产厂家:深圳信立泰药业股份有限公司,批准文号:国药准字H20043648)口服,1次/d,治疗4周。
   1.3 观察指标
   (1)依据文献[3]拟定疗效标准:治疗后症状体征消失,血糖指标恢复正常,24h尿蛋白定量降低≧50%,血肌酐、尿素氮水平降低≧40%,为显著改善;症状体征好转,血糖指标基本恢复正常,24h尿蛋白定量降低30%-49%,血肌酐、尿素氮水平降低20%-39%,为好转;症状体征、血糖、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮未改善或加重,为无效。总有效率=(显著改善+好转)/总例数×100%。(2)统计两组治疗期间不良反应,如头晕头痛等。
   1.4 统计学分析
   以SPSS20.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
   2 结果
   2.1 临床疗效
   治疗后,研究组总有效率高于对照组(P﹤0.05)。见表1.
   表1 两组临床疗效对比(n)
  


   2.2 不良反应
   治疗期间,研究组出现1例头晕头痛,1例转氨酶升高,发生率为3.64%。对照组出现1例头晕头痛,1例转氨酶升高,1例干咳,发生率为5.45%。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。
   3 讨论
   2型糖尿病为临床常见慢性疾病,具有病程长、病情复杂、并发症多等特点,而糖尿病肾病便是其中一种常见微血管并发症。糖尿病肾病主要特征为白蛋白排泄增加,且一旦患者出现血肌酐水平异常升高、大量白蛋白尿等现象,可增加肾衰竭发生风险,甚至危及生命,故需加强早期诊治。既往临床治疗糖尿病肾病多以常规处理为主,包括控制饮食、胰岛素注射等,但部分患者治疗效果仍欠佳。
   阿托伐他汀钙为临床常用调脂类药物,能对血小板产生血栓进行抑制,且可促使体内胆固醇水平下降,阻碍细胞增殖,诱导细胞凋亡,促进受损内皮细胞功能恢复。阿托伐他汀钙还具有抗炎、降糖、降脂、维持血管扩张力等作用,在糖尿病肾病治疗中效果理想。而贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂,可有效抑制AngⅡ生成、缓激肽降解,且能稳定血流动力学,改善肾小球毛细血管选择性,保护肾脏功能。本研究调查发现,研究组总有效率(未完,下一页

  

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